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与“栓子”赛跑,卒中团队显神威
发布日期:2018-2-12文章来源:神内一区 袁景林阅读次数:

                                                      

脑卒中又称中风脑血管意外,是一种急性脑血管疾病,把握时间窗是救治关键!中国脑卒中协会公布脑卒中预后差,死亡率高、致残率大的原因在于错过时间窗。缺血性脑卒中救治时间窗:静脉溶栓为发病后4.5小时内,动脉溶栓、取栓为6-8小时内。可谓时间就是大脑,要与栓子赛跑!

20181311120, 大兴区人民医院神经内科门诊来了一位突发左侧肢体完全瘫痪1小时63岁男性患者。门诊医生经初步病情评估,启动急性脑卒中绿色通道,立即电话联系CT室,带患者直入CT室行头颅CT检查。电脑阅片头颅CT未见出血,立即带患者入神经内科一病区病房,此时距离患者就诊刚过10分钟。入病房后周晓梅主任带领卒中团队迅速评估病情,初步诊断为急性脑梗死,立即准备静脉溶栓。李昆护士长带领护理团队迅速响应,建立静脉通路、抽血化验、心电监护……同时一名护士奔跑至药房快速取回静脉溶栓药物。1145分,开始给予静脉溶栓,此时距离就诊时间才过去不足30分钟。同时,袁景林副主任医师带领介入团队详细检查、评估,认为该患者考虑颅内大动脉闭塞,符合动脉机械取栓术指征,需立即行支架取栓,否则将导致严重后果。与家属紧急而充分的沟通后,家属同意手术并积极配合医护人员救治。

1220分,介入室医生和护士开始了紧张而有序的准备手术。袁景林副主任医师通过患者右侧大腿根部股动脉穿刺建立了一条通向颅内血管的高速通道争分夺秒地完成脑血管造影,造影提示患者右侧大脑中动脉完全闭塞,立即为患者行取栓术。成功通过微导管释放Solitaire6*20mm支架,直接从血管内取栓长约1cm的黑红色血栓,血管立即再通,造影显示闭塞的大脑中动脉血流完全恢复。整个过程不足40分钟。患者不能活动的左侧肢体奇迹般的完成恢复正常了。此时距离患者就诊不足1.5小时。

 急性脑梗死是我国中老年患者常见的脑血管,占急性脑血管的80%,起病急,处理不当可能留有严重后遗症,重者危及生命,治疗上首选静脉溶栓(发病4.5小时能够到达医院的患者),如静脉溶栓治疗效果差,可以考虑予以血管内介入取栓术(最晚发病6小时内可考虑,时间越短效果越好),使用特定的装置将堵塞在血管内的血栓去除,使血管再通,血流回复,减少神经功能的损害。可以挽救大量的急性脑梗死患者,改善生活质量。

与时间赛跑、为生命改善预后。大兴区人民医院神内一区一直致力于打造高效快速的卒中团队,严格质控时间窗内急危重症患者的救治,形成真正意义上的生命绿色通道。时间就是大脑、时间就是生命,我们将不断提高脑卒中患者时间窗内的救治水平,为脑卒中患者保驾护航!