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赴意大利学习体会(一)
发布日期:2018-1-2文章来源: 呼吸科 赵莹阅读次数:

时光荏苒,转眼三个月在意大利安科纳的进修学习生活结束了。感触颇多,还记得,当我接到意大利安科纳医院进修学习通知时,内心激动万分,特别感激医院和科室给了我这次学习机会。我们一行来自全国各地不同专业的医生共13人一同从北京出发,周转慕尼黑最终抵达意大利的安科纳。

我学习的介入肺病科在意大利乃至整个欧洲都非常有名,这里的医疗设备先进齐全,有手术操作室两间、一间准备室、一间消毒室,备有专业护士8名、医生5名,拥有Olympus纤维支气管镜15条,有高端的EBUS超声电子支气管内镜及数条不同规格的硬质支气管镜,还具备开展介入治疗的各种设备(如胸腔镜、微波治疗仪、激光治疗机、高频电烧灼器、冷冻治疗机、呼吸机、心电图机、超声仪、心电监护仪、除颤仪、气道内支架与置入装置,导航仪等等)。这里的医疗资源丰富,拥有完善的医疗体系,就医的患者除了来自安科纳本地,还有来自意大利其他地区的患者。他们会为所服务的患者建立档案,对病患的情况跟踪随访,使医疗资源得到最有效的利用,同时意大利医疗体系完善,在安科纳医院诊治患者享有全额公费医疗,实行家庭医生预约制度,只有需要住院诊治的患者才到安科纳这类综合性大医院,慢性病等均由家庭医生管理和诊治,具备完善的双向转诊制度。

介入肺病科的主任Stefano.Gasparini教授,在欧洲非常著名,曾发表200余篇文章,在欧洲介入肺病专业为权威人士。我的带教老师Lina教授,是介入肺病科的副主任,一位能干、性格直率的女强人。到了介入肺病科后我心里既高兴又忐忑,高兴的是,我可以观摩欧洲介入界先进的诊疗技术,忐忑的是,我平时工作介入知识比较浅薄,还担心语言问题,尤其是专业词汇量不足。接下来的日子远远超出我的想象,我需要跟上各种节奏,首先是体力考验。在这里上班从早上九点一直做操作到(一般到下午三点左右)结束,中间不吃饭也不喝水,并且都是站立工作,第一天我的双腿、胃都疼,下班回来,才能补充一天的能量和水分。其次是专业知识考验。这里的医生技术全面,良好的阅片能力是保证各种操作成功的前提,另外科室配有超声仪器,由医生自己操作,超声技术也需要掌握,每个穿刺和活检的标本都要进行快速染色,医生自己判读病理结果,对病理知识也需要掌握。国内自己掌握的那些知识感觉是太不够用了。还有严谨的科学态度也非常值得我学习。安科纳联合大学医院介入肺病科的每一位医生都会严格按照教科书上的规范操作进行,术前都会认真阅读患者的资料,尤其是老年患者,除了常规检查,术前肺功能、血气分析、心电图,超声、CT、甚至PET-CT都会做。同时有心脏疾患的患者,即使患者无症状,检查前还要常规检查心电图,他们规范的操作、一丝不苟的精神、充分体现了医学严谨的态度。最后,便利的学习条件让我十分羡慕。好多详细的学习视频随时可以上网学到,都有详细步骤介绍,很快你就会对不熟悉的知识有大概的了解,学习效率很高。我除了白天连续的工作,晚上需要整理当天学习的内容以及恶补专业知识和词汇。经过一段这样的日子,觉得自己的介入知识和专业词汇直线上升,身体也慢慢适应了,每一天充实而快乐。时常感叹,这样的大牌教授都是不吃不喝的连续工作,自己还有啥不能坚持的呢。

在我学习的这段日子里,有一位印度孟买来的医生也来介入肺病科参观学习,我们成了朋友,相互了解、相互学习,同时也有了对比,不是个人的比较而是代表着国家之间的比较,所以我每天要表现的最好,因为我代表的是中国不是我个人。有付出就会有收获,以下是我这段时间观摩手术的总结:一共观摩255例操作,经支气管镜针吸活检术64例、支气管镜内超声引导穿刺术59例、X线定位下病灶穿刺60例、快速现场评价131例、硬镜或支架植入21例、球囊扩张6例、激光治疗3例、活瓣肺减容3例,肺冷冻活检4例、弹簧圈肺减容1例,电子导航超细支气管镜穿刺7例,肺泡灌洗51例,单纯活检26例,气管镜随访31例、气管套管更换7例、取异物1例、内科胸腔镜10例、包裹性胸腔积液穿刺1例、X线引导和超声引导下经皮肺穿刺12例。其中快速现场评价技术在国内许多医院尚未开展,该项技术主要是用光学显微镜对采集到的标本的制片进行立即观察、判读,并迅速得到初步结果,有研究报道,该技术明显提高了诊断率,减少操作的并发症,在几分钟之内便可得到诊断结果,在这里快速现场评价技术每天都在应用,医生自己直接染色制片,自己判读病理片,可以立即诊断出肺癌的分型、淋巴瘤及结节病等疾病。有幸在学习期间看到了欧洲第一台试用的导航仪如何工作,所以特别兴奋,有着享受饕鬄盛宴的感觉。