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长在心脏里的肿瘤
发布日期:2014-6-11文章来源:心脏中心心外组 师闯阅读次数:

    近期,我院心脏中心心外组连续收治了多例心脏粘液瘤患者,经过心脏粘液瘤摘除术,患者均取得了满意的治疗效果。那心脏粘液瘤到底是一种什么疾病?作为以良性病变为主的瘤体,其对人体的危害有多大呢?

心脏中心心外组的患者薛某,26岁,正值青春激昂 、活力四射得年纪,因为身体好,经常外地出差,就在春节前,还在工地工作的他,在无任何征兆的情况下,突发昏迷、抽搐,再被紧急送往北京天坛医院后,诊断考虑:大面积脑梗塞,这么年轻的小伙子没有高血压、高血脂,哪来的梗塞灶?急诊彩超检查心脏发现,在患者左心房长了一个约8*10cm的粘液瘤,这个像果冻一样软、脆的瘤体,正随心脏规律的跳动着,粘液瘤的组织学特性决定了其组织松散,容易破碎脱落,小伙子的突然昏迷,考虑就是部分瘤体脱落,阻塞脑血管引起,这种疾病天坛医院无法处理,必须马上转有心脏外科的综合医院。看着上午还阳光自信的儿子,现在已经深度昏迷、命悬一线,薛某的父母几乎陷入崩溃,在医生的建议下,他们把儿子送到了协和医院重症监护室,更让薛某父母无法接受的是,儿子在监护室一躺就是七天,深度昏迷、完全呼吸机维持呼吸,而且无任何苏醒的征兆,美丽青春的突然终结似乎已经无法避免——被协和判了死刑的儿子,在父母的煎熬和绝望中带着气管插管拉回了家。可能是父母的泪水感动了上苍,也可能是路上的颠簸使组织松散的脑梗塞灶部分脱落,到家后的薛某不但没有出现呼吸窘迫,反而逐渐出现了自主呼吸,在我院急诊医护人员的帮助下,患者拔掉了气管插管、尿管,2周后,患者在家中完全清醒,并可以自动进食,轻度肢体活动。再次看到希望的家里人,带着心脏彩超找到了我院心脏中心心外组的王丕杉主任,经过对患者病情详细的了解以及查阅了大量资料后,王主任认为,患者心脏的这颗定时炸弹必须尽快去除,否则一旦再次脱落引发二次梗塞,患者可能就没有现在幸运了。在王丕杉主任的指导下,患者又经过了一个多月的恢复期,这时的薛某已经可以在家人的搀扶下下地活动了。大面积脑梗后近期内手术,突发脑出血的风险相对较高,可这个已经在鬼门关走了一次的小伙子真的经不起太长的等待时间。在神经内科、神经外科、麻醉科等兄弟科室的指导以及安贞医院专家的帮助下,心外组于2014211日为患者实施了浅低温停循环辅助下左房粘液瘤切除术,术中发现瘤体几乎占据了整个左心房,此时我们暗暗庆幸患者没有发生二尖瓣口瘤体嵌顿,那样的后果是猝死,没有任何生还的希望。在我们精心的准备下,患者手术进行的平稳而顺利,术后患者恢复良好,去除了病根的小伙子,出院前还与我们留了合影。

58岁的患者吕某某相对薛某不知是幸运还是不幸,他没有发生像小伙子那么致命的脑梗塞,可自从30岁开始,轻轻重重的反复脑梗,让他几乎年年住院,大好的青春就这样在医院和静脉点滴中流逝,原本相对富裕的家庭也因此陷入贫困。“看遍了市里的大医院,次次看脑袋,没想到是心脏的问题,这么多年,那些大夫怎么就想不到?” 从患者的言谈中能看出他的懊恼和对既往就诊医院的失望。悬壶济世、医者仁心,从患者身上,我看到了一名医务人员的应有的责任和义务,为了让患者尽早解除疾病的困扰,我们以最快的时间给患者安排了手术。成功的手术让患者免除了再次脑梗的困扰,可多年的脑梗后遗症却让他可能永远与轮椅相伴。

心脏粘液瘤是临床上最常见的心脏原发性肿瘤,多属良性,恶性者少见。多数附着在房间隔卵园窝附近,发生在左房者约占3/4,发生在右房者约占/15,同时累及几个房室者极为罕见;粘液瘤虽为良性,但因其在心脏跳动及其自身组织学特性下,瘤组织容易脱落,可引起全身重要组织及脏器的栓塞;瘤体活动严重阻塞瓣孔可发生昏厥,甚至猝死。心脏粘液瘤一经确诊,必须积极对待,应无例外尽早作好手术切除安排。由于心脏粘液瘤患者经常受体循环栓塞及(或)猝死威胁,必须争取时间予以解除。